Коронавирусная инфекция у взрослых

 

 

 «Коронавирусная инфекция у взрослых»

На вопросы отвечает заместитель главного врача УЗ «Логойская ЦРБ» Рудь Анна Роммуальдовна.

 

 

Что делать, если не восстановилось обоняние после перенесенной коронавирусной инфекции?

Частичная или полная потеря обоняния (аносмия) при отсутствии насморка — это один из характерных симптомов COVID-19, который чаще всего указывает на инфекцию. Чувствовать запахи перестают более 60% пациентов, причем иногда это единственный признак заболевания. Примерно в 90% случаев способность к ощущению запахов восстанавливается в течение 2-4 недель. В то же время некоторые пациенты жалуются на длительное нарушение обоняние, которое не возвращается даже спустя три месяца.

Британские ученые выяснили причину потери обоняния на фоне COVID-19. С помощью компьютерной томографии пазух носа ученые увидели, что обонятельная расщелина блокируется мягкими тканями и слизью. При этом пазухи выглядят нормально, поэтому пациент не испытывает проблем с дыханием.

По мнению ученых, обоняние нормализуется после того, как иммунная система справится с вирусом. Но если вирус вызвал серьезные воспалительные процессы, могут быть повреждены не только поддерживающие клетки, но и обонятельные нейроны. В этом случае восстановление может проходить очень медленно, поскольку требуется продолжительное время для регенерации нейронов из запаса стволовых клеток в слизистой носа.

Исследователи считают, что пациентам с COVID-19, столкнувшихся с этим неприятным симптомом, необходимо с помощью различных отдушек «тренировать» свой нос снова различать запахи.

Смысл тренировки заключается в использовании 4 эфирных масел — эвкалипт, гвоздика, лимон и роза. Пациент должен вдыхать эти масла по очереди, на протяжение 20 секунд каждый с 10 секундными перерывами, 2 раза в день (утром и вечером). Тренировку обоняния имеет смысл начинать тем, у кого оно не вернулось, как минимум, через 2-4 недели.

В любом случае стоит обратиться к специалистам (оториноларингологу, неврологу), которые дадут рекомендации, при необходимости назначат медикаментозное лечение.

С чем связано то, что все-таки большинство переносит коронавирусную инфекцию в легкой форме?

 Немало людей переносит болезнь в легкой форме. У них отмечаются лишь признаки небольшой простуды. Встречается и бессимптомные случаи Ковид-19. Но у многих людей заражение коронавирусом приводит к тяжелой пневмонии с обширным поражением легких.

Международная группа исследователей обнаружила, что у части больных COVID-19 организм выходит из-под контроля. Он атакует не коронавирус, а собственные иммунные клетки. Чаще всего такая аутоиммунная реакция отмечается у мужчин, поэтому они нередко переносят коронавирусную инфекцию тяжелее, чем женщины. Отдельные исследования показывают, что дети часто переносят Ковид-19 в легкой форме или бессимптомно. Это связано с прочностью иммунных клеток в детском возрасте. Медикам предстоит провести еще немало дополнительных исследований. Ведь вмешательство в иммунную систему человека должно быть очень осторожным и деликатным.

Когда коронавирус проникает в организм, в работу включается врожденный иммунитет. Он атакует "чужака" с помощью специальных белков - интерферонов I типа. Они защищают клетки и препятствуют размножению вируса. Новое исследование установило, что у больных тяжелой формой COVID-19 отсутствуют интерфероны I типа. Ученые установили причины ослабления врожденного иммунитета. У каждого десятого тяжелого пациента в организме присутствовали аутоантитела. Эти белки ошибочно атаковали интерфероны I типа. Подобная аномалия в 95 % случаев выявлялась у мужчин. Это довольно странно, ведь ранее считалось, что женщины чаще страдают аутоиммунными расстройствами. У пациентов с легкими формами Ковид-19 в крови не было обнаружено аутоантител. Поэтому у них не отмечалось снижения выработки иммунных белков. Кроме этого, у 3,5 % тяжелобольных ученые выявили мутацию в гене, который отвечает за образование интерферонов. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что причинами тяжелого течения коронавирусной инфекции могут быть аутоиммунные и генетические нарушения.

 Что происходит в горле

Коронавирус проникает в тело через слизистые носа, рта или глаз и быстро достигает задней поверхности глотки. Там он закрепляется с помощью своих шипов, которые впиваются в оболочку клетки, вирус проникает внутрь и превращает клетку в «фабрику» по производству своих «клонов».

Инкубационный период – между заражением и появлением первых симптомов – в среднем длится 5 дней (но разброс очень разный). Затем у многих появляется першение в горле,  сухой кашель, что, вероятно, связано с раздражением клеток, атакованных вирусом.

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи.

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой,

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Что происходит при осложнениях

Самое опaсное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром, при котором в легких скапливается столько жидкости, что это не дает организму получать достаточное количество кислорода, необходимого для выживания. Это может усугубиться отказом почек, которые помогают очищать кровь, и разрушением слизистой кишечника, объясняет отдел здоровья и науки 

Еще одна причина летальности – упомянутая гиперреакция иммунной системы, которая начинает вредить не только вирусам, но и всему организму. Может быть септический шок, когда кровяное давление так падает, что органы отказывают.

Также к кризису могут привести другие бактериально-вирусные инфекции – часто это бывает быстро развивающаяся пневмония. Это вынуждает иммунную систему работать на износ.

Если же иммунная система не справляется с вирусом, то он распространяется по всему телу, и ущерб может быть фатальным.

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе.

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.