С 14 по 25 октября 2019 года в Минской области проводится медико-просветительная акция «Раннее выявление и профилактика остеоартрита».

 

В УЗ «Логойская ЦРБ» в этот период организовано: обследование пациентов «групп риска», консультирование по вопросам ранней диагностики, лечения, профилактики остеоартрита. Проконсультироваться можно у врачей-терапевтов, врачей общей практики, а также по телефону 55-4-43 -  Федорович Лилия Ивановна (зав. терапевтическим отделением Логойской поликлиники).

Обследованию подлежит следующий  контингент:

Пациенты в возрасте 35 лет и старше с наличием избыточной массы тела/ожирения или имеющие нормальную массу тела при наличии:

двух-трех эпизодов в год боли в коленных суставах или в паху после перегрузки; появления дискомфорта/ при стоянии на коленях;

развития скованности в суставах при продолжительном сидении;

выраженного хруста в суставах.

К факторам риска остеоартрита относится:

1. Избыточная масса тела, перегрузка суставов весом.
2. Принадлежность к женскому полу (риск возрастает в период менопаузы).
3. Травмы суставов в прошлом.
4. Воспалительные заболевания суставов (артриты).
5. Врожденные дефекты суставов и скелета (плоскостопие, сколиозы, врожденные переразгибания суставов).
6. Чрезмерная физическая нагрузка на суставы.
7. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
8. Наличие сопутствующих заболеваний (эндокринные – диабет, заболевания щитовидной железы и др., гематологические – гемофилия и др., неврологические поражения центральной и периферической нервной системы).
9. Инфекционные заболевания (болезни, передающиеся половым путём – хламидиоз и др., передающиеся клещами – боррелиоз, другие бактериальные, вирусные заболевания).
10. Возраст, старение хряща.
11. Гиподинамия – недостаточная двигательная активность суставов.
12. Переедание.

Остеоартроз – это самое частое заболевание суставов с поражением как крупных, так и мелких суставов. Начало остеоартроза провоцируется весьма разнообразными факторами, в том числе нарушения развития, обмена веществ, травма сустава, но в любом случае в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, особенно страдает хрящевая ткань.

Исследования показывают, что частота остеоартроза увеличивается с возрастом, но до 50 лет его распространенность в большинстве случаев у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, является достаточно износостойким и достаточно эластичным, чтобы смягчать удары, и достаточно скользким, чтобы предотвратить трение одной кости о другую. В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, многократно повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон.

Факторами риска развития остеоартроза являются:

• врожденная особенность строения хрящевой ткани, способствующая более легкой травматизации, а также проявляющаяся плоскостопием, ранним развитием остеохондроза, повышенной подвижностью суставов; врожденный полный или неполный вывих тазобедренного сустава;
• женский пол: женщины, особенно в менопаузе, болеют в 2 раза чаще мужчин;
• возраст: распространенность остеоартроза увеличивается с возрастом, достигая максимального уровня в возрастной группе старше 45 лет;
• избыточная масса тела;
• нарушения эндокринного фона;
• механические воздействия (травма; работа с избыточной нагрузкой коленных, тазобедренных или других суставов; спортивная нагрузка).

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. Но в первую очередь он затрагивает суставы, на которые приходится максимальная нагрузка. Артроз коленных суставов называют гонартрозом, артроз тазобедренных суставов – коксартроз.

Какие симптомы бывают при остеоартрозе?

Важнейшие клинические проявления остеоартроза:

1.Боль в пораженных суставах при нагрузке. Она возникает внезапно, ее интенсивность может варьировать от легкой до умеренной, боль усиливается при движении в пораженном суставе и уменьшается в покое.

2.Ощущение хруста в пораженных суставах при движении.

3.Кратковременная утренняя скованность в пораженных суставах.

4.Ограничение движений в пораженном суставе – возникает при прогрессировании процесса в связи с имеющейся болью и появлением рефлекторного спазма мышц.

5.Блокада сустава – возникает в поздних стадиях артроза в виде острой боли, лишающей возможности сделать малейшее движение в суставе – связана с появлением в полости сустава костно-хрящевого отломка (суставная мышь), которая и блокирует сустав.

6.Отечность сустава – развивается при выраженном воспалении синовиальной оболочки (часто на фоне ее травматизации остеофитами).

Естественное течение остеоартроза различно. Несмотря на рентгенологическое прогрессирование заболевания, состояние больных в некоторых случаях остается стабильным в течение многих лет, то есть отсутствуют сильные боли, выраженное воспаление, ограничение подвижности.

После постановки диагноза остеоартроза на фоне обострения с выраженным болевым синдромом необходимо следить за состоянием своего здоровья, своих суставов.

Как диагностируется остеоартроз?

• клинические проявления (боль, отечность, хруст в суставах и т.д.);
• рентгенологическое исследование (сужение суставной щели, появление остеофитов);
• ультразвуковое исследование суставов.

Лечение остеоартроза.

 В настоящее время трудно обсуждать возможность полного излечения от остеоартроза, т.к. окончательно не выяснены причины его развития. Пока можно говорить об остеоартрозе как о хроническом заболевании. Поэтому основная задача – научиться правильно жить с этим заболеванием для того чтобы сохранить и, возможно даже улучшить, физическую активность и хорошее эмоциональное состояние.

Все препараты, использующиеся при лечении этого заболевания можно разделить на 2 группы:

1.Оказывающие быстрый противовоспалительный эффект – НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и глюкокортикостероиды внутрисуставно;

2.Средства длительной (базисной) терапии - оказывают глубокое воздействие на патологический процесс, замедляя его прогрессирование и «укрепляя» хрящевую ткань. Их лечебный эффект развивается в течение недель и месяцев.

В тех случаях, когда назначение НПВС затруднено или невозможно, используется местное, т.е. внутрисуставное введение кортикостероидов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие

Важное место в снятии обострения артроза играет проведение физиолечения. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур.

По оказываемому действию методы физиолечения делятся на процедуры

-общего действия (электросон, иглорефлексотерапия);

-местные на область сустава – лекарственный электрофорез, диадинамо-, магнито-, лазеротерапия, ультрасонофорез, теплолечение;

-устраняющие тугоподвижность сустава – лекарственный электрофорез на область сустава, ультрофонофорез, тракционная терапия, электромиостимуляция;

-направленные на лечение реактивного синовита – лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрофиолетовое лечение.

Массаж обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов. снижению излишнего напряжения, улучшает их трофику, тонус и силу.

В последнее время в арсенале врачей появились  принципиально новые лекарственные препараты, которые улучшают структуру и качество суставного хряща, и поэтому существенно замедляют прогрессирование остеоартроза и облегчают симптомы заболевания (так называемые «хондропротекторы»). Таким средством последнего поколения является глюкозамина сульфат, который принимается внутрь и в виде инъекции, обычно хорошо переносится и является одним из видов базисной терапии остеоартроза.

                                                    Врач общей практики Логойской поликлиники Куриленок Т.А.