При постепенном отказе от курения успешно используется система самоограничений: Не курить натощак, стараться как можно дольше отодвинуть момент закуривания первой сигареты. При возникновении желания закурить повременить с его реализацией и постараться чем-либо себя занять или отвлечь. Можно закрыть глаза, сделать очень медленно глубокий вдох, сосчитать до пяти, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз. Постараться заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками. Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами. Стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на 1-2. Желание закурить приходит волнообразно, поэтому постараться пережить такой «приступ» без сигареты. Исключить другие привычки, связанные с курением. Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку подальше от себя. Не носите с собой зажигалку или спички. После каждой затяжки опускайте руку с сигаретой вниз. Перестаньте глубоко затягиваться. Выкуривайте сигарету только до половины. Покурили – уберите пепельницу, а пачку отнесите в другую комнату. Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет. Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые. Старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет. Курите стоя или сидя на неудобном стуле. Перестаньте курить на работе, в квартире, в автомобиле. Когда у Вас кончились сигареты, ни у кого их не заимствуйте. Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигареты. Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить организм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма. В этот период: пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин С, который особенно нужен тем, кто бросает курить); не пить крепкий чай или кофе – это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не следует есть острые и пряные блюда; в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки; каждый день съедать ложку меда- он помогает печени очистить организм от вредных веществ; поддерживать высокий уровень физической активности – физкультура не только отвлекает от курения, но и очищает дыхание. Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда нельзя прикасаться к сигарете. Одна-единственная сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия. При желании закурить можно использовать черемуху: возьмите веточку, освободите от листьев, дайте немного подсохнуть, порежьте кусочками до 1.5 см, сложите в спичечный коробок и положите в карман. При желании закурить положите в рот приготовленную палочку и пожуйте «до мочала» - желание выкурить сигарету исчезнет. После 3-х неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение, рекомендуется обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина к специалистам (психотерапевт, психиатр-нарколог, психолог). Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию. Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки. Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия). Когнитивная терапия включает: а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика, б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения; в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом; г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»; д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий. К видам лекарственной терапии никотиновой зависимости относят заместительную никотиновую терапию, антидепрессанты, прежде всего бупропион, и применение агонистов никотиновых рецепторов, неселективного - препарата цитизин и частичного - препарата чампикс (варениклин). Эффективность лекарственных средств доказана клиническими исследованиями. Назначение заместительной никотиновой терапии, антидепрессантов повышает частоту отказа от курения до 10%.